results of chemotherapy with bfm-87 protocol in children with acute myeloid leukemia at a referral center in the southwest of iran: clinical characteristics and outcome
نویسندگان
چکیده
abstract background: leukemia is the most common malignancy in childhood, and acute myeloid leukemia (aml) is the second most common leukemia.aml still accounts for more than 30% of deaths from leukemia. aml is classified into several subgroups from m0 to m7 with different presentations, clinical features, and outcomes. material and methods: between march 1996 and october 2003, 47 children with acute myeloid leukemia were treated with intensive chemotherapy using bfm-87 protocol after remission at shafa hospital, ahwaz, iran. we compared the presenting features and outcomes of therapy in these children based on age, initial white blood cells (wbc) count, central nervous system involvement, fab system types, and response to first induction treatment. results: younger children were more likely to have favorable risks and less likely to have induction deaths ( p =0.03) and lower relapse risks ( p =0.001). fab types m2 and m4 showed a better first remission rate ( p =0.01, p =0.02, respectively), regardless of age and gender. two major risk factors for relapse after first remission were initial high wbc counts ( p =0.01) and older age at the time of diagnosis ( p =0.02). overall survival ( p =0.001), event-free survival ( p =0.001), and disease-free survival were better ( p <0.001) in younger children due to lower relapse rates ( p =0.001). discussion: overall survival was 53% in the children with new aml who were on intensive chemotherapy with a median follow-up time of 5 years in our study. relapse risk after first remission for the children who were on intensive chemotherapy alone was 34% in our study. conclusion: because of the potential morbidity and mortality usually related to allogeneic hsct and also problems due to lack of sufficient hsct possibility for some patients, several cooperative group trials now do not recommend hsct for good- or standard- risk patients in their first remission. results of our study were compatible with bfm , aml 10 and aml 12 groups trials in terms of overall survival, or relapse risk, or induction death risk factors.
منابع مشابه
prevalence of atopic dermatitis in children with type 1 diabetes mellitus in southeastern of iran (kerman province): a case-control study
چکیده ندارد.
15 صفحه اولClinical significance of surface antigen expression in children with acute myeloid leukemia: results of study AML-BFM-87.
Immunophenotyping using a panel of 15 antibodies was performed in 267 (87%) and cytogenetic analysis in 196 (64%) of 307 children under 17 years of age enrolled in the AML-BFM-87 study. Treatment consisted of cytosine arabinoside, daunorubicin, etoposide induction and a 6-week seven-drug consolidation chemotherapy, followed by two blocks of high-dose cytosine arabinoside with or without cranial...
متن کاملthe study of aaag repeat polymorphism in promoter of errg gene and its association with the risk of breast cancer in isfahan region
چکیده: سرطان پستان دومین عامل مرگ مرتبط با سرطان در خانم ها است. از آنجا که سرطان پستان یک تومور وابسته به هورمون است، می تواند توسط وضعیت هورمون های استروئیدی شامل استروژن و پروژسترون تنظیم شود. استروژن نقش مهمی در توسعه و پیشرفت سرطان پستان ایفا می کند و تاثیر خود را روی بیان ژن های هدف از طریق گیرنده های استروژن اعمال می کند. اما گروه دیگری از گیرنده های هسته ای به نام گیرنده های مرتبط به ا...
15 صفحه اولOccurrence of Secondary Acute Myeloid Leukemia in a Patient with Breast Cancer after Chemotherapy
متن کامل
a swot analysis of the english program of a bilingual school in iran
با توجه به جایگاه زبان انگلیسی به عنوان زبانی بین المللی و با در نظر گرفتن این واقعیت که دولت ها و مسئولان آموزش و پرورش در سراسر جهان در حال حاضر احساس نیاز به ایجاد موقعیتی برای کودکان جهت یاد گیری زبان انگلیسی درسنین پایین در مدارس دو زبانه می کنند، تحقیق حاضر با استفاده از مدل swot (قوت ها، ضعف ها، فرصتها و تهدیدها) سعی در ارزیابی مدرسه ای دو زبانه در ایران را دارد. جهت انجام این تحقیق در م...
15 صفحه اولمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
iranian journal of cancer preventionجلد ۲، شماره ۳، صفحات ۱۴۳-۱۵۰
کلمات کلیدی
[
'
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
s
u
r
v
i
v
a
l
'
,
'
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
r
e
f
e
r
e
n
c
e
s
1
.
l
o
w
e
n
b
e
r
g
b
'
,
'
d
o
w
n
i
n
g
j
r
'
,
'
b
u
r
n
e
t
t
a
.
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
r
e
v
i
e
w
a
r
t
i
c
l
e
.
n
e
j
m
1
9
9
9
'
,
3
0
,
1
0
5
1
,
'
1
0
6
2
.
2
.
v
a
r
d
i
m
a
n
j
w
'
,
'
h
a
r
r
i
s
n
l
'
,
'
b
r
u
n
i
n
g
r
d
.
t
h
e
w
o
r
l
d
h
e
a
l
t
h
o
r
g
a
n
i
z
a
t
i
o
n
(
w
h
o
)
c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
t
i
o
n
o
f
m
y
e
l
o
i
d
n
e
o
p
l
a
s
m
s
.
b
l
o
o
d
2
0
0
2
'
,
1
0
0
,
2
2
9
2
,
'
2
3
0
2
.
3
.
c
l
a
r
k
j
j
'
,
'
s
m
i
t
h
f
o
'
,
'
a
r
c
e
c
i
r
j
.
u
p
d
a
t
e
i
n
c
h
i
l
d
h
o
o
d
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
r
e
c
e
n
t
d
e
v
e
l
o
p
m
e
n
t
s
i
n
t
h
e
m
o
l
e
c
u
l
a
r
b
a
s
i
s
o
f
d
i
s
e
a
s
e
a
n
d
n
o
w
e
l
t
h
e
r
a
p
i
e
s
.
c
u
r
r
o
p
i
n
h
e
m
a
t
o
l
2
0
0
3
'
,
1
0
,
3
1
,
'
3
9
.
4
.
b
e
n
e
t
t
j
m
'
,
'
c
a
t
o
v
s
k
y
d
'
,
'
d
a
n
i
e
l
m
t
'
,
'
e
t
a
l
.
p
r
o
p
o
s
a
l
s
f
o
r
t
h
e
c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
t
i
o
n
o
f
t
h
e
a
c
u
t
e
l
e
u
k
e
m
i
a
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
1
9
7
6
'
,
3
3
,
4
5
1
,
'
4
5
8
.
5
.
b
a
u
m
a
n
n
i
'
,
'
n
e
n
n
i
n
g
e
r
r
'
,
'
h
a
r
m
s
h
'
,
'
e
t
a
l
.
i
m
a
g
e
a
n
a
l
y
s
i
s
d
e
t
e
c
t
s
l
i
n
e
a
g
e
'
,
'
s
p
e
c
i
f
i
c
m
o
r
p
h
o
l
o
g
i
c
m
a
r
k
e
r
s
i
n
l
e
u
k
e
m
i
c
b
l
a
s
t
c
e
l
l
s
.
a
m
j
c
l
i
n
p
a
t
h
o
l
1
9
9
6
'
,
1
0
5
,
2
3
,
'
3
0
.
6
.
a
d
a
c
h
i
k
'
,
'
o
k
u
m
u
r
a
m
'
,
'
t
a
n
i
m
o
t
o
m
'
,
'
e
t
a
l
.
a
n
a
l
y
s
i
s
o
f
i
m
m
u
n
o
p
h
e
n
o
t
y
p
e
'
,
'
g
e
n
o
t
y
p
e
'
,
'
a
n
d
l
i
n
e
a
g
e
f
i
d
e
l
i
t
y
i
n
b
l
a
s
t
i
c
t
r
a
n
s
f
o
r
m
a
t
i
o
n
o
f
c
h
r
o
n
i
c
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
a
s
t
u
d
y
o
f
2
0
c
a
s
e
s
.
j
l
a
b
c
l
i
n
m
e
d
1
9
8
8
'
,
1
1
1
,
1
2
5
,
'
1
3
2
.
7
.
h
a
r
a
d
a
n
'
,
'
o
k
a
m
u
r
a
s
'
,
'
k
u
b
o
t
a
a
'
,
'
e
t
a
l
.
a
n
a
l
y
s
i
s
o
f
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
c
e
l
l
s
b
y
f
l
o
w
c
y
t
o
m
e
t
r
y
'
,
'
i
n
t
r
o
d
u
c
t
i
o
n
a
n
e
w
l
i
g
h
t
'
,
'
s
c
a
t
t
e
r
i
n
g
c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
t
i
o
n
.
j
c
a
n
c
e
r
r
e
s
c
l
i
n
o
n
c
o
l
1
9
9
4
'
,
1
2
0
,
5
5
3
,
'
5
5
7
.
8
.
t
u
c
k
e
r
j
'
,
'
d
o
r
e
y
e
'
,
'
g
r
e
g
o
r
y
w
m
'
,
'
e
t
a
l
.
i
m
m
u
n
o
p
h
e
n
o
t
y
p
e
o
f
b
l
a
s
t
c
e
l
l
s
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
m
a
y
b
e
a
u
s
e
f
u
l
p
r
e
d
i
c
t
i
v
e
f
a
c
t
o
r
f
o
r
o
u
t
c
o
m
e
.
h
e
m
a
t
o
l
o
n
c
o
l
1
9
9
0
'
,
8
,
4
7
,
'
5
8
.
9
.
a
k
a
s
h
i
k
'
,
'
t
r
a
v
e
r
d
'
,
'
m
i
y
a
m
o
t
o
t
'
,
'
e
t
a
l
.
a
c
l
o
n
o
g
e
n
i
c
c
o
m
m
o
n
m
y
e
l
o
i
d
p
r
o
g
e
n
i
t
o
r
t
h
a
t
g
i
v
e
s
r
i
s
e
t
o
a
l
l
m
y
e
l
o
i
d
l
i
n
e
a
g
e
.
n
a
t
u
r
e
2
0
0
0
'
,
4
0
4
,
1
9
3
,
'
1
9
7
.
1
0
.
l
o
o
k
a
t
.
o
n
c
o
g
e
n
i
c
t
r
a
n
s
c
r
i
p
t
i
o
n
f
a
c
t
o
r
s
i
n
t
h
e
h
u
m
a
n
a
c
u
t
e
l
e
u
k
e
m
i
a
s
.
s
c
i
e
n
c
e
1
9
9
7
'
,
2
7
8
,
1
0
5
9
,
'
1
0
6
4
.
1
1
.
s
u
t
h
e
r
l
a
n
d
h
j
'
,
'
b
l
a
i
r
a
'
,
'
z
a
p
f
r
w
.
c
h
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
t
i
o
n
o
f
a
h
i
e
r
a
r
c
h
y
i
n
h
u
m
a
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
p
r
o
g
e
n
i
t
o
r
c
e
l
l
s
.
b
l
o
o
d
1
9
9
6
'
,
8
7
,
4
7
5
4
,
'
4
7
6
1
.
1
2
.
l
a
p
i
d
o
t
t
'
,
'
s
i
r
a
r
d
c
'
,
'
v
o
m
o
o
r
j
'
,
'
e
t
a
l
.
a
c
e
l
l
i
n
i
t
i
a
t
i
n
g
h
u
m
a
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
a
f
t
e
r
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
i
n
t
o
s
c
i
d
m
i
c
e
.
n
a
t
u
r
e
1
9
9
4
'
,
3
6
7
,
6
4
5
,
'
6
4
8
.
1
3
.
b
o
n
n
e
t
d
'
,
'
d
i
c
k
j
e
.
h
u
m
a
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
i
s
o
r
g
a
n
i
z
e
d
a
s
a
h
i
e
r
a
r
c
h
y
t
h
a
t
o
r
i
g
i
n
a
t
e
s
f
r
o
m
a
p
r
i
m
i
t
i
v
e
h
e
m
a
t
o
p
o
i
e
t
i
c
c
e
l
l
.
n
a
t
m
e
d
1
9
9
7
'
,
3
,
7
3
0
,
'
7
3
7
.
1
4
.
g
a
l
i
g
i
u
r
i
m
a
'
,
'
s
t
r
o
u
t
m
p
'
,
'
g
i
l
l
i
l
a
n
d
d
g
.
m
o
l
e
c
u
l
a
r
b
i
o
l
o
g
y
o
f
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
.
s
e
m
i
n
o
n
c
o
l
1
9
9
7
'
,
2
4
,
'
3
2
4
4
.
1
5
.
a
r
c
e
c
i
r
j
.
p
r
o
g
r
e
s
s
a
n
d
c
o
n
t
r
o
v
e
r
s
i
e
s
i
n
t
h
e
t
r
e
a
t
m
e
n
t
o
f
p
e
d
i
a
t
r
i
c
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
e
m
i
a
.
c
u
r
r
o
p
i
n
h
e
m
a
t
o
l
2
0
0
2
'
,
9
,
3
5
3
,
'
3
6
0
.
1
6
.
k
e
r
s
e
y
j
h
.
f
i
f
t
y
y
e
a
r
s
o
f
s
t
u
d
i
e
s
o
f
t
h
e
b
i
o
l
o
g
y
a
n
d
t
h
e
r
a
p
y
o
f
c
h
i
l
d
h
o
o
d
l
e
u
k
e
m
i
a
.
b
l
o
o
d
1
9
9
7
'
,
'
9
0
(
1
1
)
'
,
4
2
4
3
,
'
4
2
5
1
.
1
7
.
a
r
c
e
c
i
r
j
'
,
'
g
o
l
u
b
t
.
a
c
u
r
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
'
,
'
p
i
z
z
o
a
n
d
d
.
p
o
p
l
a
c
k
'
,
'
e
d
i
t
o
r
s
.
p
r
i
n
c
i
p
l
e
s
a
n
d
p
r
a
c
t
i
c
e
o
f
p
e
d
i
a
t
r
i
c
o
n
c
o
l
o
g
y
.
l
i
p
p
i
n
c
o
t
t
w
i
l
l
i
a
m
s
a
n
d
w
i
l
k
i
n
s
'
,
'
p
h
i
l
a
d
e
l
p
h
i
a
'
,
2
0
0
6
,
5
9
1
,
'
6
4
4
.
1
8
.
c
h
e
n
a
r
'
,
'
a
l
o
n
z
o
t
a
'
,
'
w
o
o
d
s
w
g
'
,
'
a
r
c
e
c
i
r
j
.
c
u
r
r
e
n
t
c
o
n
t
r
o
v
e
r
s
i
e
s
'
,
'
w
h
i
c
h
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
s
h
o
u
l
d
r
e
c
e
i
v
e
a
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
–
a
n
a
m
e
r
i
c
a
n
v
i
e
w
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
2
0
0
2
'
,
'
1
1
8
(
2
)
'
,
3
7
8
,
'
3
8
4
.
1
9
.
b
u
r
n
e
t
t
a
k
'
,
'
w
h
e
a
t
l
e
y
k
'
,
'
g
o
l
d
s
t
o
n
e
a
h
'
,
'
e
t
a
l
.
t
h
e
v
a
l
u
e
o
f
a
l
l
o
g
e
n
e
i
c
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
i
n
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
a
t
d
i
f
f
e
r
i
n
g
r
i
s
k
o
f
r
e
l
a
p
s
e
'
,
'
r
e
s
u
l
t
s
o
f
t
h
e
u
k
m
r
c
a
m
l
1
0
t
r
i
a
l
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
2
0
0
2
'
,
'
1
1
8
(
2
)
'
,
3
8
5
,
'
4
0
0
.
2
0
.
c
r
e
u
t
z
i
g
u
'
,
'
r
e
i
n
h
a
r
d
t
d
.
c
u
r
r
e
n
t
c
o
n
t
r
o
v
e
r
s
i
e
s
'
,
'
w
h
i
c
h
p
a
t
i
e
n
t
s
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
s
h
o
u
l
d
r
e
c
e
i
v
e
a
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
–
a
e
u
r
o
p
e
a
n
v
i
e
w
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
2
0
0
2
'
,
'
1
1
8
(
2
)
'
,
3
6
5
,
'
3
7
7
.
2
1
.
b
l
e
a
k
l
e
y
m
'
,
'
l
a
u
l
'
,
'
s
h
a
w
p
j
'
,
'
k
a
u
f
m
a
n
a
.
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
f
o
r
p
e
d
i
a
t
r
i
c
a
m
l
'
,
'
i
n
f
i
r
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
'
,
'
a
s
y
s
t
e
m
i
c
r
e
v
i
e
w
a
n
d
m
e
t
a
'
,
'
a
n
a
l
y
s
i
s
.
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
2
0
0
2
'
,
2
9
,
8
4
3
,
'
8
5
2
.
2
2
.
c
r
e
u
t
z
i
g
u
'
,
'
r
i
t
t
e
r
j
'
,
'
s
c
h
e
l
l
o
n
g
g
.
i
d
e
n
t
i
f
i
c
a
t
i
o
n
o
f
t
w
o
r
i
s
k
g
r
o
u
p
s
i
n
c
h
i
l
d
h
o
o
d
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
a
e
m
i
a
a
f
t
e
r
t
h
e
r
a
p
y
i
n
t
e
n
s
i
f
i
c
a
t
i
o
n
i
n
s
t
u
d
y
a
m
l
'
,
'
b
f
m
'
,
'
8
3
a
s
c
o
m
p
a
r
e
d
w
i
t
h
s
t
u
d
y
a
m
l
'
,
'
b
f
m
'
,
'
7
8
.
b
l
o
o
d
.
1
9
9
0
'
,
7
5
,
1
9
3
2
,
'
1
9
4
0
.
2
3
.
l
i
e
s
o
'
,
'
j
o
n
m
u
n
d
s
s
o
n
g
'
,
'
m
e
l
l
a
n
d
e
r
l
'
,
'
s
i
i
m
e
s
m
a
'
,
'
y
s
s
i
n
g
m
'
,
'
g
u
s
t
a
f
s
s
o
n
g
.
a
p
o
p
u
l
a
t
i
o
n
b
a
s
e
d
s
t
u
d
y
o
f
2
7
2
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
t
r
e
a
t
e
d
o
n
t
w
o
c
o
n
s
e
c
u
t
i
v
e
p
r
o
t
o
c
o
l
s
w
i
t
h
d
i
f
f
e
r
e
n
t
i
n
t
e
n
s
i
t
y
'
,
'
b
e
s
t
o
u
t
c
o
m
e
i
n
g
i
r
l
s
'
,
'
i
n
f
a
n
t
s
a
n
d
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
d
o
w
n
’
s
s
y
n
d
r
o
m
e
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
.
1
9
9
6
'
,
9
4
,
8
2
,
'
8
8
.
2
4
.
w
o
o
d
s
w
g
'
,
'
k
o
b
r
i
n
s
k
y
n
'
,
'
b
u
c
k
l
e
y
j
d
'
,
'
e
t
a
l
.
t
i
m
e
d
'
,
'
s
e
q
u
e
n
t
i
a
l
i
n
d
u
c
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
i
m
p
r
o
v
e
s
p
o
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
o
u
t
c
o
m
e
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
'
,
'
a
r
e
p
o
r
t
f
r
o
m
t
h
e
c
h
i
l
d
r
e
n
’
s
c
a
n
c
e
r
g
r
o
u
p
.
b
l
o
o
d
.
1
9
9
6
'
,
8
7
,
4
9
7
9
,
'
4
9
8
9
.
2
5
.
s
t
e
v
e
n
s
r
f
'
,
'
h
a
n
n
i
m
'
,
'
w
h
e
a
t
l
e
y
k
'
,
'
g
r
a
y
r
g
.
m
a
r
k
e
d
i
m
p
r
o
v
e
m
e
n
t
s
i
n
o
u
t
c
o
m
e
w
i
t
h
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
a
l
o
n
e
i
n
p
a
e
d
i
a
t
r
i
c
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
'
,
'
r
e
s
u
l
t
s
o
f
t
h
e
u
n
i
t
e
d
k
i
n
g
d
o
m
m
e
d
i
c
a
l
r
e
s
e
a
r
c
h
c
o
u
n
c
i
l
’
s
1
0
t
h
a
m
l
t
r
i
a
l
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
.
1
9
9
8
'
,
1
0
1
,
1
3
0
,
'
1
4
0
.
2
6
.
v
a
n
w
e
r
i
n
g
e
r
'
,
'
k
a
m
p
s
w
a
.
a
c
u
t
e
l
e
u
k
a
e
m
i
a
i
n
i
n
f
a
n
t
s
'
,
'
a
u
n
i
q
u
e
p
a
t
t
e
r
n
o
f
a
c
u
t
e
n
o
n
l
y
m
p
h
o
c
y
t
i
c
l
e
u
k
a
e
m
i
a
.
a
m
j
p
e
d
i
a
t
r
h
e
m
a
t
o
l
o
n
c
o
l
.
1
9
8
6
'
,
8
,
2
2
0
,
'
2
2
4
.
2
7
.
p
u
i
c
h
'
,
'
k
a
l
w
i
n
s
k
y
d
k
'
,
'
s
c
h
e
l
l
m
j
'
,
'
m
a
s
o
n
c
a
'
,
'
m
i
r
r
o
j
'
,
'
d
a
h
l
g
v
.
a
c
u
t
e
n
o
n
l
y
m
p
h
o
b
l
a
s
t
i
c
l
e
u
k
a
e
m
i
a
i
n
i
n
f
a
n
t
s
'
,
'
c
l
i
n
i
c
a
l
p
r
e
s
e
n
t
a
t
i
o
n
a
n
d
o
u
t
c
o
m
e
.
j
c
l
i
n
o
n
c
o
l
.
1
9
8
8
'
,
6
,
1
0
0
8
,
'
1
0
1
3
.
2
8
.
p
u
i
c
'
,
'
h
'
,
'
r
a
i
m
o
n
d
i
s
c
'
,
'
s
r
i
v
a
s
t
a
e
t
a
l
.
p
r
o
g
n
o
s
t
i
c
f
a
c
t
o
r
s
i
n
i
n
f
a
n
t
s
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
.
l
e
u
k
e
m
i
a
.
2
0
0
0
'
,
1
4
,
6
8
4
,
'
6
8
7
.
2
9
.
v
o
r
m
o
o
r
j
'
,
'
r
i
t
t
e
r
j
'
,
'
c
r
e
u
t
z
i
g
u
'
,
'
e
t
a
l
.
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
i
n
c
h
i
l
d
r
e
n
u
n
d
e
r
2
y
e
a
r
s
—
e
x
p
e
r
i
e
n
c
e
s
o
f
t
h
e
w
e
s
t
g
e
r
m
a
n
a
m
l
s
t
u
d
i
e
s
b
f
m
'
,
7
8
,
'
8
3
a
n
d
'
,
'
8
7
.
b
r
j
c
a
n
c
e
r
.
1
9
9
2
'
,
'
6
6
(
s
u
p
p
l
x
v
i
i
i
)
'
,
'
s
6
3
–
s
6
7
.
3
0
.
g
r
i
e
r
h
e
'
,
'
g
e
l
b
e
r
r
d
'
,
'
c
a
m
i
t
t
a
b
m
'
,
'
e
t
a
l
.
p
r
o
g
n
o
s
t
i
c
f
a
c
t
o
r
s
i
n
c
h
i
l
d
h
o
o
d
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
a
e
m
i
a
.
j
c
l
i
n
o
n
c
o
l
.
1
9
8
7
'
,
5
,
1
0
2
6
,
'
1
0
3
2
.
3
1
.
g
i
b
s
o
n
b
e
'
,
'
w
e
b
b
d
k
h
'
,
'
w
h
e
a
t
l
e
y
k
.
d
o
e
s
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
i
n
f
i
r
s
t
c
r
h
a
v
e
a
r
o
l
e
i
n
p
a
e
d
i
a
t
r
i
c
a
m
l
?
a
r
e
v
i
e
w
o
f
t
h
e
m
r
c
a
m
l
1
0
&
'
,
'
1
2
t
r
i
a
l
s
.
b
l
o
o
d
.
2
0
0
0
'
,
9
6
,
'
5
2
2
a
.
3
2
.
w
h
e
a
t
l
e
y
k
'
,
'
b
u
r
n
e
t
t
a
k
'
,
'
g
o
l
d
s
t
o
n
e
a
h
'
,
'
e
t
a
l
.
a
s
i
m
p
l
e
'
,
'
r
o
b
u
s
t
a
n
d
h
i
g
h
l
y
p
r
e
d
i
c
t
i
v
e
p
r
o
g
n
o
s
t
i
c
i
n
d
e
x
f
o
r
t
h
e
d
e
t
e
r
m
i
n
a
t
i
o
n
o
f
r
i
s
k
'
,
'
d
i
r
e
c
t
e
d
t
h
e
r
a
p
y
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
d
e
r
i
v
e
d
f
r
o
m
t
h
e
m
r
c
a
m
l
1
0
t
r
i
a
l
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
.
1
9
9
9
'
,
1
0
7
,
6
9
,
'
7
9
.
3
3
.
c
a
s
s
i
l
e
t
h
p
a
'
,
'
b
e
g
g
c
b
'
,
'
s
i
l
b
e
r
r
'
,
'
e
t
a
l
.
p
r
o
l
o
n
g
e
d
u
n
m
a
i
n
t
a
i
n
e
d
r
e
m
i
s
s
i
o
n
a
f
t
e
r
i
n
t
e
n
s
i
v
e
c
o
n
s
o
l
i
d
a
t
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
i
n
a
d
u
l
t
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
.
c
a
n
c
e
r
t
r
e
a
t
r
e
p
1
9
8
7
'
,
7
1
,
1
3
7
,
'
1
4
0
.
3
4
.
c
a
s
s
i
l
e
t
h
p
a
'
,
'
a
n
d
e
r
s
e
n
j
w
'
,
'
b
e
n
n
e
t
t
j
m
'
,
'
e
t
a
l
.
e
s
c
a
l
a
t
i
n
g
t
h
e
i
n
t
e
n
s
i
t
y
o
f
p
o
s
t
'
,
'
r
e
m
i
s
s
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
i
m
p
r
o
v
e
s
t
h
e
o
u
t
c
o
m
e
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
e
c
o
g
e
x
p
e
r
i
e
n
c
e
.
t
h
e
e
a
s
t
e
r
n
c
o
o
p
e
r
a
t
i
v
e
o
n
c
o
l
o
g
y
g
r
o
u
p
.
l
e
u
k
e
m
i
a
1
9
9
2
'
,
6
,
1
1
6
,
'
1
1
9
.
3
5
.
c
a
s
s
i
l
e
t
h
p
a
'
,
'
l
y
n
c
h
e
'
,
'
h
i
n
e
s
j
d
'
,
'
e
t
a
l
.
v
a
r
i
n
g
i
n
t
e
n
s
i
t
y
o
f
p
o
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
t
h
e
r
a
p
y
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
.
b
l
o
o
d
1
9
9
2
'
,
7
9
,
1
9
2
4
,
'
1
9
3
0
.
3
6
.
b
a
e
h
n
e
r
r
l
'
,
'
k
e
n
n
e
d
y
a
'
,
'
s
a
t
h
e
r
h
'
,
'
e
t
a
l
.
c
h
a
r
a
c
t
e
r
i
s
t
i
c
o
f
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
a
c
u
t
e
n
o
n
l
y
m
p
h
o
c
y
t
i
c
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
l
o
n
g
'
,
'
t
e
r
m
c
o
n
t
i
n
u
o
u
s
r
e
m
i
s
s
i
o
n
'
,
'
a
r
e
p
o
r
t
f
o
r
c
h
i
l
d
r
e
n
s
c
a
n
c
e
r
s
t
u
d
y
g
r
o
u
p
.
m
e
d
p
e
d
i
a
t
r
o
n
c
o
l
1
9
8
1
'
,
9
,
3
9
3
,
'
4
0
3
.
3
7
.
t
a
l
l
m
a
n
m
s
'
,
'
r
o
w
l
i
n
g
s
p
a
'
,
'
m
i
l
o
n
e
g
'
,
'
e
t
a
l
.
e
f
f
e
c
t
o
f
p
o
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
b
e
f
o
r
e
h
u
m
a
n
l
e
u
k
o
c
y
t
e
a
n
i
g
e
n
'
,
'
i
d
e
n
t
i
c
a
l
s
i
b
l
i
n
g
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
f
o
r
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
f
i
r
s
t
c
o
m
p
l
e
t
e
r
e
m
i
s
s
i
o
n
.
b
l
o
o
d
2
0
0
0
'
,
9
6
,
1
2
5
4
,
'
1
2
5
8
.
3
8
.
f
r
a
s
s
o
n
i
e
'
,
'
l
a
b
o
p
i
n
m
'
,
'
g
l
u
c
k
m
a
n
e
'
,
'
e
t
a
l
.
r
e
s
u
l
t
s
o
f
a
l
l
o
g
e
n
e
i
c
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
f
o
r
a
c
u
t
e
l
e
u
k
e
m
i
a
h
a
v
e
i
m
p
r
o
v
e
d
i
n
e
u
r
o
p
e
w
i
t
h
t
i
m
e
'
,
'
a
r
e
p
o
r
t
o
f
t
h
e
a
c
u
t
e
l
e
u
k
e
m
i
a
w
o
r
k
i
n
g
p
a
t
t
y
o
f
t
h
e
e
u
r
o
p
e
a
n
g
r
o
u
p
f
o
r
b
l
o
o
d
a
n
d
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
(
e
b
m
t
)
.
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
1
9
9
6
'
,
1
7
,
1
3
,
'
1
8
.
3
9
.
c
r
e
u
t
z
i
g
u
'
,
'
r
i
t
t
e
r
j
'
,
'
z
i
m
m
e
r
m
a
n
n
m
'
,
'
e
t
a
l
.
i
m
p
r
o
v
e
d
t
r
e
a
t
m
e
n
t
r
e
s
u
l
t
s
i
n
h
i
g
h
'
,
'
r
i
s
k
p
e
d
i
a
t
r
i
c
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
p
a
t
i
e
n
t
s
a
f
t
e
r
i
n
t
e
n
s
i
f
i
c
a
t
i
o
n
w
i
t
h
h
i
g
h
'
,
'
d
o
s
e
c
y
t
a
r
a
b
i
n
e
a
n
d
m
i
t
o
x
a
n
t
r
o
n
e
'
,
'
r
e
s
u
l
t
s
o
f
s
t
u
d
y
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
b
e
r
l
i
n
'
,
'
f
r
a
n
k
f
u
r
t
'
,
'
m
u
n
s
e
r
9
3
.
j
c
l
i
n
o
n
c
o
l
2
0
0
1
'
,
1
9
,
2
7
0
5
,
'
2
7
1
3
.
4
0
.
w
o
o
d
s
w
g
'
,
'
n
e
u
d
o
r
f
s
'
,
'
g
o
l
d
s
'
,
'
e
t
a
l
.
a
c
o
m
p
a
r
i
s
o
n
o
f
a
l
l
o
g
e
n
e
i
c
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
'
,
'
a
u
t
o
l
o
g
o
u
s
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
a
n
d
a
g
g
r
e
s
s
i
v
e
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
i
n
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
r
e
m
i
s
s
i
o
n
'
,
'
a
r
e
p
o
r
t
f
r
o
m
t
h
e
c
h
i
l
d
r
e
n
&
'
,
'
#
0
3
9
'
,
'
s
c
a
n
c
e
r
g
r
o
u
p
.
b
l
o
o
d
2
0
0
1
'
,
9
7
,
5
6
,
'
6
2
.
4
1
.
a
m
a
d
o
r
i
s
'
,
'
t
e
s
t
i
a
m
'
,
'
a
r
i
c
o
m
'
,
'
e
t
a
l
.
p
r
o
s
p
e
c
t
i
v
e
c
o
m
p
a
r
a
t
i
v
e
s
t
u
d
y
o
f
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
a
n
d
p
o
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
f
o
r
c
h
i
l
d
h
o
o
d
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
e
m
i
a
.
j
c
l
i
n
o
n
c
o
l
.
1
9
9
3
'
,
1
1
,
1
0
4
6
,
'
1
0
5
4
.
4
2
.
z
i
t
t
o
u
n
r
a
'
,
'
m
a
n
d
e
l
l
i
f
'
,
'
w
i
l
l
e
m
z
e
r
'
,
'
e
t
a
l
.
a
u
t
o
l
o
g
o
u
s
o
r
a
l
l
o
g
e
n
e
i
c
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
c
o
m
p
a
r
e
d
w
i
t
h
i
n
t
e
n
s
i
v
e
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
i
n
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
g
e
n
o
u
s
l
e
u
k
e
m
i
a
.
n
e
n
g
l
j
m
e
d
.
1
9
9
5
'
,
3
3
2
,
2
1
7
,
'
2
2
3
.
4
3
.
r
a
v
i
n
d
r
a
n
a
t
h
y
'
,
'
y
e
a
g
e
r
a
m
'
,
'
c
h
a
n
g
m
n
'
,
'
e
t
a
l
.
a
u
t
o
l
o
g
o
u
s
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
v
e
r
s
u
s
i
n
t
e
n
s
i
v
e
c
o
n
s
o
l
i
d
a
t
i
o
n
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
f
o
r
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
c
h
i
l
d
h
o
o
d
.
n
e
n
g
l
j
m
e
d
.
1
9
9
6
'
,
3
3
4
,
1
4
2
8
,
'
1
4
3
4
.
4
4
.
s
t
e
v
e
n
s
r
f
'
,
'
h
a
n
n
i
m
'
,
'
w
h
e
a
t
l
e
y
k
'
,
'
g
r
a
y
r
g
.
m
a
r
k
e
d
i
m
p
r
o
v
e
m
e
n
t
s
i
n
o
u
t
c
o
m
e
w
i
t
h
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
a
l
o
n
e
i
n
p
a
e
d
i
a
t
r
i
c
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
a
e
m
i
a
'
,
'
r
e
s
u
l
t
s
o
f
t
h
e
u
n
i
t
e
d
k
i
n
g
d
o
m
m
e
d
i
c
a
l
r
e
s
e
a
r
c
h
c
o
u
n
c
i
l
’
s
1
0
t
h
a
m
l
t
r
i
a
l
.
b
r
j
h
a
e
m
a
t
o
l
.
1
9
9
8
'
,
1
0
1
,
1
3
0
,
'
1
4
0
.
4
5
.
c
a
s
s
i
l
e
t
h
p
a
'
,
'
h
a
r
r
i
n
g
t
o
n
d
p
'
,
'
a
p
p
e
l
b
a
u
m
f
r
'
,
'
e
t
a
l
.
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
c
o
m
p
a
r
e
d
w
i
t
h
a
u
t
o
l
o
g
o
u
s
o
r
a
l
l
o
g
e
n
e
i
c
b
o
n
e
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
i
n
t
h
e
m
a
n
a
g
e
m
e
n
t
o
f
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
i
n
f
i
r
s
t
r
e
m
i
s
s
i
o
n
.
n
e
n
g
l
j
m
e
d
.
1
9
9
8
'
,
3
3
9
,
1
6
4
9
,
'
1
6
5
6
.
4
6
.
n
e
s
b
i
t
m
e
'
,
'
b
u
c
k
l
e
y
j
d
'
,
'
f
e
i
g
s
a
'
,
'
e
t
a
l
.
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
f
o
r
i
n
d
u
c
t
i
o
n
o
f
r
e
m
i
s
s
i
o
n
o
f
c
h
i
l
d
h
o
o
d
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
f
o
l
l
o
w
e
d
b
y
m
a
r
r
o
w
t
r
a
n
s
p
l
a
n
t
a
t
i
o
n
o
r
m
u
l
t
i
a
g
e
n
t
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
'
,
'
a
r
e
p
o
r
t
f
r
o
m
t
h
e
c
h
i
l
d
r
e
n
s
c
a
n
c
e
r
g
r
o
u
p
.
j
c
l
i
n
o
n
c
o
l
.
1
9
9
4
'
,
1
2
,
1
2
7
,
'
1
3
5
.
4
7
.
p
i
n
k
e
l
d
'
,
'
w
o
o
d
s
w
g
'
,
'
l
a
n
g
e
b
'
,
'
s
m
i
t
h
f
'
,
'
a
l
o
n
z
o
t
.
t
r
e
a
t
m
e
n
t
o
f
c
h
i
l
d
r
e
n
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
.
b
l
o
o
d
.
2
0
0
1
'
,
9
7
,
3
6
7
3
,
'
3
6
7
5
.
4
8
.
g
e
r
t
j
a
n
j
.
l
.
k
a
s
p
e
r
s
'
,
'
c
h
r
i
s
t
i
a
n
m
.
z
w
a
a
n
.
p
e
d
i
a
t
r
i
c
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
t
o
w
a
r
d
h
i
g
h
'
,
'
q
u
a
l
i
t
y
c
u
r
e
o
f
a
l
l
p
a
t
i
e
n
t
s
.
h
e
m
a
t
o
l
o
g
i
c
a
.
2
0
0
7
'
,
9
2
,
1
5
1
9
,
'
1
5
3
2
.
4
9
.
c
r
e
u
t
z
i
g
u
'
,
'
z
i
m
m
e
r
m
a
n
n
m
'
,
'
e
t
a
l
.
l
e
s
s
t
o
x
i
c
i
t
y
b
y
o
p
t
i
m
i
z
i
n
g
c
h
e
m
o
t
h
e
r
a
p
y
'
,
'
b
u
t
n
o
t
b
y
a
d
d
i
t
i
o
n
o
f
g
r
a
n
u
l
o
c
y
t
e
c
o
l
o
n
y
'
,
'
s
t
i
m
u
l
a
t
i
n
g
f
a
c
t
o
r
i
n
c
h
i
l
d
r
e
n
a
n
d
a
d
o
l
e
s
c
e
n
t
s
w
i
t
h
a
c
u
t
e
m
y
e
l
o
i
d
l
e
u
k
e
m
i
a
'
,
'
r
e
s
u
l
t
s
o
f
a
m
l
'
,
'
b
f
m
9
8
.
j
o
u
r
n
a
l
o
f
c
l
i
n
i
c
a
l
o
n
c
o
l
o
g
y
.
2
0
0
6
'
,
2
4
,
4
4
9
9
,
'
4
5
0
6
.
'
]
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023